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Wissenswertes
Chronische Verstopfung verstehen
Eine Verstopfung macht sich nicht nur durch seltenen Stuhlgang bemerkbar. Auch harter oder klumpiger Stuhl, starkes Pressen oder das Gefühl, den Darm nicht vollständig entleeren zu können, gehören zu den typischen Beschwerden. Von einer chronischen Verstopfung spricht man, wenn diese seit mindestens sechs Monaten bestehen und innerhalb der vergangenen drei Monate regelmäßig aufgetreten sind. Für die Beurteilung werden mehrere Anzeichen berücksichtigt; unter anderem können weniger als drei spontane Stuhlgänge pro Woche beispielsweise auf eine Verstopfung hinweisen. Doch auch bei regelmäßigem Stuhlgang kann eine Verstopfung vorliegen, nämlich dann, wenn sich der Darm nur unter starkem Pressen entleeren lässt.
Der Begriff „chronische Obstipation“ umfasst verschiedene Formen der Verstopfung: Bei einer funktionellen Obstipation lässt sich keine andere Erkrankung als Ursache nachweisen. Dabei kann der Stuhl entweder nur langsam durch den Dickdarm transportiert werden oder die eigentliche Entleerung ist gestört. Davon unterscheiden sich Verstopfungen, die durch bestimmte Erkrankungen oder Medikamente verursacht werden. Treten zusätzlich wiederkehrende Bauchschmerzen auf, die mit dem Stuhlgang zusammenhängen, kann auch ein Reizdarmsyndrom mit Obstipation vorliegen. Für die Behandlung ist deshalb neben der Häufigkeit des Stuhlgangs auch wichtig, welche Beschwerden auftreten und wodurch sie verursacht werden.1,2
Chronische Verstopfung kann sich durch unterschiedliche Beschwerden bemerkbar machen. Zu den typischen Anzeichen gehören:
Hinzukommen kann außerdem das Gefühl, den Darm nicht vollständig entleert zu haben, oder der Eindruck, dass der Stuhl am Enddarm blockiert ist. Bei manchen Betroffenen dauert die Darmentleerung daher sehr lange. Auch Völlegefühl, Blähungen oder Bauchschmerzen können auftreten. In jedem Fall sollten die Symptome bei häufigem oder starkem Auftreten genauer abgeklärt werden.
Wie belastend eine chronische Verstopfung ist, lässt sich nicht allein an der Häufigkeit des Stuhlgangs erkennen. Selbst wer täglich zur Toilette geht, kann betroffen sein, wenn der Stuhl regelmäßig hart ist und man sich nur unter starkem Pressen entleeren kann. Umgekehrt ist ein Stuhlgang alle zwei oder drei Tage nicht zwangsläufig krankhaft, solange dabei keine Beschwerden auftreten. Zur Vorbereitung auf ein ärztliches Gespräch kann es hilfreich sein, ein Stuhltagebuch zu führen. Darin lassen sich die Häufigkeit und Konsistenz des Stuhls, starkes Pressen, Begleitbeschwerden und die Einnahme von Abführmitteln festhalten. Die Bristol-Stuhlformen-Skala, die wir bereits in einem separaten Blogartikel beschrieben haben, hilft zusätzlich dabei, die Stuhlkonsistenz möglichst genau zu beschreiben.1,2
Eine chronische Verstopfung kann unterschiedliche Ursachen haben:
Bei chronischer Verstopfung kann es zunächst sinnvoll sein, den Ballaststoffanteil der Ernährung zu erhöhen: Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Gemüse und Obst liefern dafür eine gute Grundlage. Lösliche Ballaststoffe wie Flohsamenschalen binden Wasser und vergrößern dadurch das Stuhlvolumen. Die Menge sollte allerdings langsam gesteigert werden, da eine plötzliche Umstellung Blähungen verstärken kann. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist dabei wichtig, wobei zusätzliches Trinken über den persönlichen Bedarf hinaus eine chronische Verstopfung nicht automatisch bessert. Regelmäßige Bewegung ist ebenfalls empfehlenswert, auch wenn sich ihr Einfluss auf die Beschwerden nicht zuverlässig vorhersagen lässt.
Neben der Ernährung können feste Toilettengewohnheiten hilfreich sein. Besonders nach einer Mahlzeit, wenn die Darmbewegung zunimmt, kann es sinnvoll sein, sich ausreichend Zeit für den Toilettengang zu nehmen. Stuhldrang sollte möglichst nicht unterdrückt und starkes Pressen vermieden werden. Bleiben die Beschwerden dennoch bestehen, kommen Abführmittel infrage. Osmotische Wirkstoffe wie Macrogol binden Wasser im Darminhalt und erhöhen dadurch den Wassergehalt des Stuhls, sodass sich dieser leichter ausscheiden lässt. Bei der Auswahl des Präparats sowie der Dosierung und Anwendungsdauer sollten die Beschwerden, mögliche Begleiterkrankungen und weitere eingenommene Medikamente berücksichtigt werden. Werden Abführmittel wiederholt benötigt, empfiehlt sich eine medizinische Beratung.1,3
Tritt eine Verstopfung neu auf, verändern sich die bisherigen Stuhlgewohnheiten deutlich oder halten die Beschwerden ohne erkennbare Ursache an, empfiehlt sich eine ärztliche Untersuchung. Besonders bei Warnzeichen wie Blut im Stuhl, unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, Fieber oder wiederholtem Erbrechen solltest du zeitnah medizinischen Rat einholen. Plötzliche starke Bauchschmerzen, ein harter, geblähter Bauch und das Ausbleiben von Stuhlgang können auf einen Darmverschluss hindeuten und müssen umgehend medizinisch beurteilt werden.1,2,
Ob eine chronische Verstopfung vorliegt, lässt sich nicht an einem einzelnen festgelegten Faktor ablesen. Neben der Häufigkeit des Stuhlgangs spielen auch die Stuhlkonsistenz, starkes Pressen und das subjektive Gefühl einer unvollständigen Entleerung eine Rolle. Ein Symptomtagebuch kann helfen, die Beschwerden genauer zu beobachten und festzuhalten, ob bestimmte Maßnahmen eine Besserung bringen. Zu Beginn der Behandlung werden häufig die Ballaststoffzufuhr schrittweise erhöht und feste Toilettengewohnheiten eingeführt. Ausreichendes Trinken und regelmäßige Bewegung gehören ebenfalls dazu, auch wenn sie allein keine beschwerdefreie Verdauung garantieren.
Reichen die bisherigen Maßnahmen nicht aus, können Abführmittel wie Onligol Macrogol 4000 infrage kommen. Das Präparat enthält den osmotisch wirkenden Stoff Macrogol 4000, der den Wassergehalt des Stuhls erhöht und dadurch die Darmentleerung erleichtern kann. Bei chronischer Verstopfung sollte die Behandlung ärztlich abgestimmt werden, insbesondere wenn die Beschwerden anhalten oder regelmäßig wiederkehren.1,2
1 Bharucha A. E., Lacy B. E.,(2020). Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology, 158(5):1232–1249.e3.
2 Corestti, M., et al. (2021). Chronic constipation in adults: Contemporary perspectives and clinical challenges. 2: Conservative, behavioural, medical and surgical treatment. Neurogastroenterology & Motility, 33(7).
Onligol Macrogol 4000 ist auch in einer praktischen Dose mit Messlöffel erhältlich, die eine einfache und flexible Dosierung ermöglicht.
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Von chronischer Obstipation spricht man, wenn Beschwerden wie harter Stuhl, starkes Pressen, seltene Entleerungen oder das Gefühl einer unvollständigen Entleerung über Monate bestehen bleibt. Für die Einordnung zählt das gesamte Beschwerdebild und nicht nur die Zahl der Toilettengänge.
Leitlinien empfehlen bei Obstipation je nach Beschwerdebild osmotische oder stimulierende Laxanzien. Zu den häufig eingesetzten osmotischen Wirkstoffen gehört Macrogol, das beispielsweise in Onligol Macrogol 4000 enthalten ist.
Chronische Obstipation ist eine länger anhaltende Verstopfung. Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Beschwerden. Sie kann angepasste Ballaststoffe, Toilettenroutine und bei Bedarf geeignete Abführmittel umfassen. Anhaltende Beschwerden sollten ärztlich eingeordnet werden.
Typisch sind harter oder klumpiger Stuhl, starkes Pressen, seltene spontane Darmentleerungen und das Gefühl, nicht vollständig entleert zu sein. Auch ein Blockadegefühl, Blähungen oder Bauchbeschwerden sind möglich. Nicht jedes Symptom muss gleichzeitig auftreten.
Häufig liegt eine funktionelle Störung des Darmtransports oder der Entleerung vor. Ballaststoffarme Ernährung kann Beschwerden begünstigen. Auch Medikamente und Erkrankungen kommen als Ursache infrage. Zu wenig Trinken ist vor allem bei einem tatsächlichen Flüssigkeitsmangel relevant.
Steigere die Ballaststoffmenge langsam, um Blähungen möglichst zu vermeiden, und achte dabei auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Regelmäßige Bewegung ist ebenfalls gesund, auch wenn sich eine chronische Verstopfung nicht bei jedem Menschen allein durch mehr Trinken oder Sport beheben lässt.
Bei Verstopfung können zunächst eine angepasste, ballaststoffreiche Ernährung, ausreichend Flüssigkeit und regelmäßige Toilettengewohnheiten helfen. Bewegung kann diese Maßnahmen ergänzen. Reicht das nicht aus, kommen nach ärztlicher oder pharmazeutischer Beratung auch Abführmittel infrage.