Mittel gegen Verstopfung: Was wirklich helfen kann

Welche Mittel gegen Verstopfung gibt es?

Mittel gegen Verstopfung unterscheiden sich vor allem darin, wie sie wirken:

1. Quellstoffe wie Flohsamenschalen nehmen Wasser auf und vergrößern dadurch das Stuhlvolumen. Lösliche Ballaststoffe können bei chronischer Verstopfung außerdem die Häufigkeit des Stuhlgangs erhöhen und weitere Beschwerden verbessern.
2. Osmotische Präparate wie Macrogol, Lactulose oder bestimmte Magnesiumsalze erhöhen den Wassergehalt des Darminhalts, wodurch der Stuhl weicher wird.
3. Stimulierende Abführmittel wie Bisacodyl regen die Darmbewegung an und beeinflussen zugleich, wie viel Wasser der Dickdarm aufnimmt und abgibt.

Bei der Auswahl eines geeigneten Mittels sollten neben den vorherrschenden Beschwerden und ihrer Ursache auch das bisherige Ansprechen auf Behandlungen sowie mögliche Nebenwirkungen berücksichtigt werden. Da bestimmte Medikamente selbst eine Verstopfung begünstigen können, ist es bei wiederkehrenden Beschwerden sinnvoll, die Ursache ärztlich abklären zu lassen und die weitere Behandlung darauf abzustimmen.^1,2,3

Welche Rolle spielen Ballaststoffe, Trinken und Bewegung?

Ballaststoffe können sowohl das Volumen des Stuhls als auch dessen Wassergehalt erhöhen. Besonders für lösliche Ballaststoffe wie Flohsamenschalen gibt es Hinweise darauf, dass sie Beschwerden bei chronischer Verstopfung verbessern können. Die Menge sollte dabei schrittweise gesteigert werden, damit sich der Darm daran gewöhnen kann. Gerade bei Quellstoffen ist außerdem eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr wichtig. Auch ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Gemüse, Hülsenfrüchte und Obst können eine gesunde Verdauung unterstützen.

Bewegung bringt zwar zahlreiche gesundheitliche Vorteile mit sich, ihr Nutzen bei Verstopfung ist wissenschaftlich jedoch nicht eindeutig belegt. Während bei älteren Menschen günstige Effekte beschrieben wurden, ließ sich ein entsprechender Nutzen bei jüngeren Erwachsenen bislang nicht bestätigen. Regelmäßige Bewegung bleibt daher Bestandteil eines gesunden Lebensstils, sollte aber nicht als verlässlich wirksame Maßnahme gegen Verstopfung verstanden werden. Verstärken Ballaststoffe die Beschwerden oder bleibt eine Besserung aus, kann eine andere Behandlung oder eine weiterführende Abklärung sinnvoll sein.^1,2

Welche Hausmittel und natürlichen Optionen kommen infrage?

Bei Verstopfung können bestimmte Lebensmittel wie getrocknete Pflaumen oder Kiwis einen Versuch wert sein. Kleinere Studien liefern Hinweise darauf, dass sie die Stuhlkonsistenz verbessern oder die Häufigkeit des Stuhlgangs erhöhen können. Auch Flohsamenschalen kommen als pflanzliche Quelle löslicher Ballaststoffe infrage. Bei ihrer Anwendung wird empfohlen, zunächst mit einer kleinen Menge zu beginnen, diese langsam zu steigern und auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten.

Anders als Flohsamenschalen gehören Sennesblätter zu den stimulierenden Abführmitteln und wirken über einen pharmakologischen Mechanismus. Hausmittel und Ballaststoffe können daher zunächst vorsichtig ausprobiert werden. Hält die Verstopfung jedoch an, kehrt sie regelmäßig zurück oder tritt sie nach einer Änderung der Medikation auf, sollte das weitere Vorgehen ärztlich besprochen werden.^4,5

Wann sind Abführmittel sinnvoll?

Reichen eine schrittweise Erhöhung der Ballaststoffmenge oder andere grundlegende Maßnahmen nicht aus, können Abführmittel infrage kommen. Auch bei medikamentenbedingter oder bestimmten Formen chronischer Verstopfung kann ihre Anwendung erforderlich sein. Die verfügbaren Wirkstoffgruppen unterscheiden sich dabei in ihrer Wirkweise. Gut untersucht sind beispielsweise osmotische Mittel wie Macrogol, zu denen auch Onligol Macrogol 4000 gehört. Ebenso können stimulierende Wirkstoffe wie Bisacodyl oder Natriumpicosulfat eingesetzt werden.^1,2,3

Welche Mittel helfen, wenn Hausmittel nicht ausreichen?

Reichen die grundlegenden Maßnahmen nicht aus, können rezeptfreie Abführmittel als nächster Behandlungsschritt infrage kommen. Zu den am besten untersuchten Wirkstoffen bei chronischer Verstopfung gehört Macrogol, auch Polyethylenglykol (PEG) genannt. Es zählt zu den osmotischen Abführmitteln und erhöht den Wassergehalt des Darminhalts, wodurch der Stuhl weicher werden und sich leichter ausscheiden lassen kann. In Studien zeigte sich unter der Anwendung von Macrogol eine Zunahme der Stuhlhäufigkeit sowie eine Besserung weiterer Verstopfungsbeschwerden. Ein entsprechendes Präparat ist beispielsweise Onligol Macrogol 4000.

Alternativ kommen Quellstoffe, stimulierende Abführmittel oder rektal anzuwendende Präparate infrage. Sie unterscheiden sich in ihrer Wirkweise, der wissenschaftlich untersuchten Anwendungsdauer und den möglichen Nebenwirkungen.^1,2,3

Fazit: Das passende Mittel gegen Verstopfung finden

Zunächst solltest du die Beschwerden genauer betrachten: Sind sie neu aufgetreten oder bereits bekannt? Halten sie länger an oder treten sie nur vorübergehend auf? Solange keine eindeutigen Warnzeichen bestehen, kannst du versuchen, die Menge löslicher Ballaststoffe schrittweise zu erhöhen und auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten. Auch feste Toilettenzeiten werden empfohlen. Bewegung ist aus allgemeinen gesundheitlichen Gründen sinnvoll und kann zudem die Darmbewegung anregen.

Bleiben die Beschwerden trotz dieser Maßnahmen bestehen, kann Macrogol, einer der besser untersuchten Wirkstoffe, infrage kommen. Nimmst du regelmäßig Medikamente ein, kehrt die Verstopfung wieder oder bleibt ein erster Behandlungsversuch erfolglos, ist eine medizinische Beratung sinnvoll. Warnzeichen wie Blut im Stuhl oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust sollten ärztlich abgeklärt werden. Statt wahllos zwischen verschiedenen Mitteln zu wechseln, sollte die weitere Behandlung auf die Beschwerden und deren Ursache abgestimmt werden.^1,2,3

¹ Bharucha A. E., Lacy B. E.,(2020). Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology, 158(5):1232–1249.e3.

² Corestti, M., et al. (2021). Chronic constipation in adults: Contemporary perspectives and clinical challenges. 2: Conservative, behavioural, medical and surgical treatment. Neurogastroenterology & Motility, 33(7).

³ Lindberg G., et al. (2020). World Gastroenterology Organisation Global Guideline: Constipation—A Global Perspective. Journal of Clinical Gastroenterology. 45(6):483–487.